クロスカップエントリーフォーム

2018年クロスカップエンデューロ出場申込

日時 【R1 3/18】 【R2 5/13】 【R3 7/29】 【R4 9/2】 【R5 10/7】


レースタイムとクラス分けについて

120分
対象ライダー
A classJNCC の AA、A MFJ の IA,IB 過去 ED レースで上位入賞者
B classED レース経験のある中級者
C classED レース経験のある初心者
WA classレディース
60分
←(R5 も 120 分とは別レースで開催になります)
D レース経験の浅い中級者
E初心者
WBレディース


下記エントリーフォームに入力の上送信し、エントリーフィーは指定口座へお振込み願います。

2018 クロスカップエンデューロ R2 エントリー
出場クラス(ご希望の出場クラスをチェックしてください)

A classB classC classWA classDEWB

お名前(必須)

フリガナ(必須)

メールアドレス

郵便番号(必須)

ご住所(必須)

電話番号(必須)

生年月日

性別

男性女性

血液型

Rh+ARh+ORh+BRh+ABRh-ARh-ORh-BRh-AB

チーム名

出場車両

希望ゼッケン

 ご希望されるゼッケン番号があれば選択願います。重複等でご希望に添えない場合もございます。



エントリーフィーの振込先(振込手数料は、お申込者様がご負担をお願いします)
銀行名甲府信用金庫
店名本店 011
口座番号普通口座 0445553
口座名義(株)ファーストトレーディング

現金書留でエントリーの場合は、用紙をこちらからダウンロードしてご記入の上、〒400-0851 山梨県甲府市住吉5-4-23 ㈱ファーストトレーディングまでご郵送願います。